法援律师力破拒赔案,讨回40万
2025年底,在外务工的熊某不幸坠楼身亡。公安机关经调查排除他杀,确认系意外坠落。熊某生前投保了某保险公司“安行两全保险”,约定意外身故保险金40万元。然而,熊某妻子谢某多次申请理赔均遭拒绝。走投无路之下,谢某于2026年1月向罗山县法律援助中心求助。中心审查后认为,熊某系农民工,家庭经济十分困难,其父母身患癌症、子女尚未成年,此次请求人身损害赔偿符合援助条件,遂迅速指派河南正晟律师事务所李刚律师承办此案。
接手案件后,李律师没有片刻耽搁。他详细梳理案情,逐一指导谢某收集关键证据:公安机关的《处警经过证明》、医疗机构死亡证明、保险合同……每份材料他都反复核对,确保形成完整的证据链。
庭审中,保险公司以“未明确意外身故性质、现场无坠楼可能”等理由拒赔。援助律师沉着应战,提出三点代理意见:1.“意外身故”应按通常理解,排除他杀、自杀即符合约定,谢某提交的证据已满足理赔要求;2.保险公司未证明已对免责条款履行明确说明义务,熊某死亡情形不在免责范围内;3.保险公司单方推断无法律依据,不能否定公安部门的结论。
最终,法院采纳了援助律师的代理意见,组织双方调解。经多轮协商,保险公司最终同意支付40万元,谢某权益得以圆满维护。
来源:信阳市法律援助中心
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